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牙医李永辉
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笔者近日临床工作中遇到1例上颌第二磨牙患者，因持续疼痛3d，影像学检查见#27充填物及髓室，根管呈透射影像，遂行根管治疗。消毒，局麻，上障，开髓后发现腭侧根管偏DB远中，警惕有遗漏根管的可能性，戴放大设备寻找，找到遗漏的MP，根备冲洗，复诊疼痛消失，无不适症状。根充，拟行树脂高嵌体修复试保留患牙。
因患者咽反射严重，无法完成小牙片拍摄。影像学检查，术前为全颌曲面断层片，术后为CBCT。
术前全颌曲面断层片
术后口内照及CBCT三维重建，可以清楚地看到#27的四个根管均得到了完善充填
术后CBCT
术前检查，根充后牙备，做好的树脂高嵌体及粘接后的照片
术后即刻照及一月后复诊照片
牙髓经典教材Endodontics提到了上颌第二磨牙的这种变异，只不过书中照片例子是右上第二磨牙
很幸运能有CBCT，相机和放大设备，这颗磨牙的根管才得到相对完善的处理、记录与分享，如果少了一样，呵呵。
该病例在持续观察中。。。
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